Сообщить о рекламации

Сообщение о неисправности изделия или неблагоприятном событии. Мы зарегистрируем обращение и ответим в установленные сроки.

1Медицинское учреждение

Медицинское учреждение

Контактное лицо

ФИО врача

Телефон

E-mail

2Изделие

Изделие

Артикул (REF)

Номер лота (LOT) Без номера лота рекламацию обработать невозможно.

Количество

3Пациент — без ФИО

Пол пациента

Возраст пациента, лет

4Событие

Изделие направлено для анализа Запись ангиографии Протокол операции Для информационных целей Требуется ответ

Описание события Дата, подробное описание и последствия. Обязательно, если не приложен протокол операции. Не указывайте ФИО и другие данные пациента.

Я согласен на передачу и обработку персональных данных

Номер лота (LOT) и артикул (REF) с упаковки — без номера лота рекламацию обработать невозможно.
Протокол операции или подробное описание события.
По возможности — запись ангиографии и само изделие для анализа.

Указывайте только пол и возраст. ФИО, дату рождения и номер истории болезни не сообщайте — для анализа они не нужны.